Quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine Prostatite cronica la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina.

Se la radioterapia comprende il midollo spinale, possono verificarsi variazioni che non risulteranno evidenti impotenza a tempo dopo il trattamento. Il trattamento del dolore oncologico ha lo scopo di alleviare il dolore con minimi effetti collateralipermettendo al paziente una buona qualità di vita, di quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale di funzioni e una morte relativamente indolore.

Il cancro è un processo dinamico, il dolore e gli interventi lo devono riflettere questo. Possono essere richieste diverse modalità di trattamento nel corso del tempo, man mano che la malattia progredisce.

Le linee guida dell'OMS [2] raccomandano la tempestiva somministrazione orale di farmaci quando il dolore si verifica, a partire, se il paziente non soffre troppo, con farmaci non-oppioidi come il paracetamoloil dipironeanti-infiammatori non-steroidei e inibitori selettivi della COX Se questo è o diventa insufficiente, gli oppioidi lievi vengono sostituiti da forti oppioidi come la morfinapur continuando la terapia non-oppioide, si aumenta le dosi di oppiacei fino a quando il paziente non sente più dolore o ha raggiunto il sollievo massimo possibile, senza effetti collaterali intollerabili.

Se la presentazione iniziale impotenza di dolore oncologico grave, questo passo dovrebbe essere saltato e si dovrebbe iniziare immediatamente con un oppioide forte in combinazione con un non-oppioide analgesico. L'utilità della seconda fase oppioidi lievi è oggetto di dibattito nelle comunità cliniche e di ricerca.

Alcuni autori contestano la validità farmacologica del passo e, indicando la loro tossicità più elevata e bassa efficacia, sostengono che gli oppioidi miti, con la possibile eccezione del tramadolo grazie alle sue proprietà sedative basse e il potenziale di riduzione per la depressione respiratoria, potrebbero essere sostituiti da piccole dosi di oppioidi forti. I trattamenti antiemetico e lassativo dovrebbero essere iniziati in concomitanza con l'uso di oppioidi forti, per contrastare la nausea e la stipsi abituale.

La nausea si risolve normalmente dopo due o tre settimane di trattamento, ma l'uso lassativi dovrà essere mantenuto in modo aggressivo. Più della metà dei pazienti con cancro avanzato e dolore avrà bisogno di oppioidi forti, e questi in combinazione con i non-oppioidi in grado di produrre analgesia accettabile nel per cento dei casi.

La sedazione e deficit cognitivo di solito si verificano con una dose iniziale o un significativo aumento del dosaggio quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale un oppioide forte, ma migliorano dopo una settimana di dosaggio costante. Gli analgesici non dovrebbero essere assunti "on demand", ma "seguendo l'orologio" ogni orecon ogni dose somministrata prima che l'effetto della dose precedente sia svanito, in dosi sufficientemente alte per garantire sollievo continuo quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale dolore.

Ai pazienti trattati con morfina a rilascio lento dovrebbe essere anche fornita con rilascio immediato "salvataggio" di morfina da utilizzare, se necessario, per i picchi di dolore il dolore episodico intenso che non sono soppressi dal farmaco regolare.

L'analgesia orale è la più economica, semplice e accettabile come modalità di somministrazione. Altre tipologie di somministrazione, come per via sublinguale, topica, parenterale, rettale o spinale, devono essere considerate quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale vi è una necessità urgente o in caso di vomitostato di coscienza ridotto, ostruzione del tratto gastrointestinale, scarso assorbimento o coma.

Quando questi pazienti vengono trattati con oppioidi per via orale devono essere monitorati per l'eventuale necessità di ridurre la dose, estendere gli intervalli di dosaggio o passare ad altri oppiacei o altre modalità di somministrazione. Non tutti i tipi di dolore rispondono completamente agli analgesici classici e farmaci che non sono tradizionalmente considerati analgesici, ma che riducono il dolore, in alcuni casi, come gli steroidi o bifosfonatipossono essere impiegati in concomitanza con gli analgesici in qualsiasi momento.

Gli antidepressivi triciclici, gli antiaritmici di classe I o gli anticonvulsivanti sono i farmaci di scelta per il dolore neuropatico. Se l'analgesico e il regime adiuvante raccomandati precedentemente non alleviano adeguatamente il dolore, ci sono le seguenti modalità di intervento disponibili [25] :.

La radioterapia è utilizzata quando il trattamento farmacologico non riesce a controllare il dolore di un tumore in crescita, più frequentemente nelle metastasi osee, nella penetrazione del tessuto molle o nella compressione di nervi sensoriali. Spesso, basse dosi di radiazioni ionizzanti sono sufficienti per ottenere l'analgesia.

Malati terminali e cure palliative: quando la vita finisce

Inoltre, affermano questi esperti, la decisione di continuare il trattamento dovrebbe basarsi su una consulenza onesta e concreta, non su un pio desiderio o sulla pressione dei familiari. Oggi la decisione è più complicata che nei decenni passati perché alcuni trattamenti moderni sono meno tossici della chemioterapia tradizionale e perché ora ci sono modi per contrastare, anche se non necessariamente eliminare, gli effetti collaterali devastanti di molti trattamenti.

I centri medici, i media e ora Internet contribuiscono ad aumentare i dilemmi terapeutici promuovendo i primi risultati promettenti di nuove terapie, dando ai pazienti e alle loro famiglie una rinnovata speranza di sopravvivenza. Mi chiedo anche quanto spesso gli oncologi suggeriscano un trattamento sperimentale più a beneficio della ricerca scientifica che per i pazienti che stanno curando.

Sulla base dell'esperienza della mia famiglia, l'onestà sull'obiettivo è la migliore politica. Nelquando mia madre stava morendo di cancro alle ovaie, il suo oncologo molto ammirato e schietto, il dottor David A.

Ma lo Prostatite medico propose di provare alcuni farmaci sperimentali che potevano rivelarsi utili per i pazienti con malattia meno avanzata.

Anche quando le persone con tumore avanzato sono relativamente in buona salute, tentare ancora un altro ciclo di trattamento spesso peggiora la qualità della vita nelle loro ultime settimanecome ha evidenziato uno studio del su pazienti con tumori solidi metastatici e una prognosi di sopravvivenza di sei mesi o meno. Due differenti tipi di radioterapia sono utilizzati nel trattamento del carcinoma prostatico: la radioterapia a fascio esterno e la brachiterapia.

La radioterapia a fascio esterno utilizza un acceleratore lineare per produrre raggi X ad alta energia che vengono raggruppati in un fascio diretto contro la prostata. La radioterapia a fascio esterno viene in genere somministrata per diverse settimane, con visite giornaliere ai centri di radioterapia. La brachiterapia prevede il quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale di circa piccoli "semi" contenenti materiale radioattivo come lo iodio o il palladio tramite un ago attraverso la cute del perineo direttamente nel tumore.

Questi semi quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale radiazioni ionizzanti a bassa energia, in grado di percorrere solo una breve prostatite sono permanenti ma non comportano rischi di emissioni all'esterno.

La radioterapia è di uso comune nel trattamento del carcinoma prostatico. Alcuni oncologi associano radioterapia a fascio esterno e la brachiterapia per casi con rischio da intermedio a elevato. Uno studio ha mostrato che l'associazione di sei mesi di terapia soppressiva con androgeni e radioterapia a fascio esterno ha aumentato la sopravvivenza, in confronto con la sola radioterapia, in pazienti con tumore prostatico localizzato.

Applicazioni meno comuni per la radioterapia si hanno quando il tumore comprime il midollo spinaleo talvolta dopo la chirurgia, quando il tumore per esempio si trova nelle vescicole seminali, nei linfonodi, al di fuori della capsula prostatica, o ai margini della biopsia.

La radioterapia viene spesso utilizzata per quei pazienti in cui lo stato di salute aumenta il rischio chirurgico. Sembra in grado di curare i piccoli tumori confinati alla prostata quasi quanto la chirurgia. Tuttavia, alalcune questioni rimangono irrisolte, ossia se le radiazioni debbano essere somministrate al resto della pelviquale debba essere la dose assorbitae la terapia ormonale debba essere effettuata contemporaneamente.

Gli effetti collaterali della radioterapia possono presentarsi dopo poche settimane dall'inizio del trattamento. I sintomi tendono a migliorare nel corso del tempo. La criochirurgia è un altro metodo di trattamento del tumore della prostata. È meno invasivo della prostatectomia radicale, e richiede meno frequentemente l' anestesia generale. Sotto guida ecografica vengono inserite delle barrette metalliche attraverso la cute del perineo sino alla prostata.

L'acqua contenuta nelle cellule della prostata congela e le cellule muoiono. L'uretra viene protetta dal freddo con un catetere Foley riempito di acqua calda. Quando utilizzata come trattamento iniziale, la criochirurgia non ha l'efficacia della chirurgia tradizionale quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale della radioterapia, [] tuttavia è potenzialmente preferibile alla prostatectomia radicale nel caso di recidive tumorali dopo radioterapia.

La terapia ormonale utilizza i farmaci o la chirurgia per impedire alle cellule tumorali della prostata di assumere diidrotestosterone DHTun ormone prodotto dai testicoli e dalla prostata stessa, e necessario alla maggioranza dei tumori per accrescersi.

Tuttavia la terapia ormonale di rado è curativa, perché il tumore di solito sviluppa resistenza nell'arco di uno o due quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale. La terapia ormonale Cura la prostatite le vie metaboliche che l'organismo utilizza per produrre DHT, a qualche livello del circuito Prostatite cronica feedback endocrino che coinvolge i testicoli, l' ipotalamol' ipofisii surreni e la prostata.

Il GnRH stimola l'ipofisi a produrre ormone luteinizzante LHil quale fa produrre ai testicoli testosterone. Infine il testosterone dei testicoli e il deidroepiandrosterone dai surreni stimolano la prostata a produrre più DHT. A oggi la terapia quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale di maggior efficacia sono l'orchiectomia e i GnRH-agonisti.

Nonostante i loro elevati costi, i GnRH-agonisti sono scelti più spesso dell'orchiectomia per ragioni estetiche ed emotive. Ogni trattamento ha degli svantaggi che ne limitano gli impieghi in certe circostanze. Gli estrogeni non si usano comunemente, perché aumentano il rischio di malattie cardiovascolari, e trombosi.

Gli antiandrogeni non causano in genere impotenza e danno luogo a minore perdita di massa muscolare e densità ossea. Le terapie possono anche essere neoadiuvanti pre-operatorie per ridurre lo stadio prima della prostatectomia o Trattiamo la prostatite post-operatoria per ridurre il rischio di recidive.

Per recidiva biochimica si intende un innalzamento dei valori di PSA successivo alla prostatectomia radicale che, essendo prodotto dalle cellule neoplastiche, indica una ripresa quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale crescita tumorale. In questo caso TAC, scintigrafia o altri esame di imaging sono poco utili in quanto le recidive sono spesso di piccole dimensioni e quindi non rilevabili con questi mezzi. Il metodo migliore per capire se la recidiva è localizzata nella loggia prostatica o è sistemica consiste nell'analizzare la presenza di alcuni fattori di rischio sotto elencati quelli per recidiva locale, la recidiva sistemica è presunta dai parametri opposti :.

Si parla in questi casi di carcinoma della prostata resistente alla castrazione. In questa fase di malattia il tumore è in grado di quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale e progredire anche in presenza di basse dosi di testosterone circolante.

Tra i chemioterapici utilizzabili, il docetaxel mostra un aumento della sopravvivenza di circa mesi. La terapia radiometabolica delle metastasi ossee con Ra ha dimostrato in recenti studi un allungamento della sopravvivenza nei pazienti con tumore resistente alla castrazione quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale. Una cura palliativa per i tumori prostatici in fase avanzata è rivolta al migliorare la qualità della vita attenuando i sintomi delle metastasi.

Il regime terapeutico usato più di frequente combina il chemioterapico docetaxel con un corticosteroide come il prednisone. I bifosfonati come l' acido zoledronico si sono dimostrati in grado di posticipare le complicazioni a carico dello scheletro come le fratture ; inoltre inibiscono direttamente la crescita delle cellule neoplastiche. L'utilizzo della radioterapia in pazienti con metastasi di carcinoma prostatico refrattarie alla terapia ormonale.

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Il dolore osseo dovuto alle metastasi viene trattato in prima istanza con analgesici oppioidi come la morfina e l' ossicodone. La radioterapia a fascio esterno diretta sulle metastasi ossee assicura una diminuzione del dolore ed è indicata in caso di lesioni isolate, mentre la terapia radiometabolica è impiegabile nella palliazione della malattia ossea secondaria più diffusa [] [].

Nelle società occidentali i tassi di tumori della prostata sono più elevati, e le prognosi più sfavorevoli che nel resto del mondo.

Terapia del dolore

Molti dei fattori di rischio quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale maggiormente presenti in Occidente, tra cui la maggior durata di vita e il consumo di grassi animali. Inoltre, dove sono più accessibili i programmi di screening, v'è un maggior tasso di diagnosi.

Nei pazienti sottoposti a trattamento gli indicatori prognostici più importanti sono lo stadio di malattia, i livelli pre-terapia di PSA e l'indice di Gleason. In generale maggiore il grado e lo stadio peggiore è la prognosi. Le predizioni sono basate sull'esperienza su ampi gruppi di pazienti affetti da tumori in vari stadi.

Uno studio del [] indica che eiaculazioni regolari possono avere un ruolo nella prevenzione del tumore della prostata.

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Altri studi, tuttavia: [] non rilevano un'associazione significativa tra i due fattori. Un ulteriore studio risalente al riporta che: "La maggior parte delle categorie quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale persone con una elevata frequenza di eiaculazione si sono dimostrate non correlate al rischio di cancro alla prostata. Tuttavia, la frequenza di eiaculazione alta è correlata a diminuzione del rischio totale di cancro alla prostata".

L' abstract della relazione ha concluso che: "I nostri risultati suggeriscono che la prostatite di eiaculazione non è correlata a un aumento del rischio di cancro alla prostata".

Altri progetti. MedlinePlus : ; eMedicine :.

Uretrite e tea tree oil reviews

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Hsing and Anand P. Cancer Inst. Hankey, EJ. Feuer; LX. Clegg; RB. Hayes; JM. Rappresentano la classe di farmaci più importante per il trattamento del dolore da cancro. Gli oppioidi inducono analgesia agendo a differenti livelli del sistema nervoso centrale. Come per tutti gli analgesici, è molto importante stabilire la dose più efficace per ogni individuo: si comincia di solito con una dose bassa, che è aumentata gradualmente fino a raggiungere il migliore controllo del dolore possibile.

Gli oppioidi si dividono in deboli e forti in funzione della potenza. Appartengono agli oppiodi deboli la codeina e il tramadolo. Gli oppioidi forti sono i più quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale per alleviare il dolore che accompagna la malattia, soprattutto quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale fase avanzata. È bene, quindi, sottolineare che, quando è utilizzata correttamente a scopo terapeutico per la terapia del dolore da cancro, la morfina:.

Esistono diversi metodi non farmacologici per il controllo del dolore, che si possono utilizzare da soli o in combinazione con i farmaci analgesici:.

Le informazioni presenti nel sito devono servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente. In nessun caso sostituiscono la consulenza medica specialistica. Tutti i prostatite sono riservati.

Anche se i problemi respiratori possono essere molto stressanti per chi assiste il malato, i rantoli e i gorgoglii non sono dolorosi o fastidiosi per il paziente.

Alcune persone possono trarre beneficio da una sorgente esterna di ossigeno. Nelle ultime fasi di vita spesso la vista del paziente è annebbiata, illuminate la stanza con fonti di luce bassa e indiretta per aiutarlo. È fondamentale somministrare i farmaci per il dolore seguendo la prescrizione del medico. Chi assiste il malato dovrebbe contattare il medico se la Trattiamo la prostatite prescritta non sembra adeguata.

Dopo che il paziente è deceduto, non è necessario avere fretta. I familiari e gli amici possono stargli vicino, parlare o pregare. Come stare vicino a un paziente colpito da tumore? Come comunicare con lui? Come dimostrargli interesse e amore? Ecco alcuni consigli pratici. Quali sono i sintomi del tumore al polmone? Come si cura?

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Spesso è legato al tumore primitivo, che comprime i tessuti circostanti o un nervo, o alle metastasiil più delle volte localizzate al tessuto osseo. Spesso è legato al tumore primitivo, che comprime i tessuti circostanti o un nervo, o alle metastasi, il più delle impotenza localizzate al tessuto osseo.

Torna in alto. È opinione ancora diffusa che il ricorso agli analgesici debba essere riservato soltanto a quando il dolore diventa insopportabile.

Non è assolutamente vero. Anzi, la terapia contro il dolore è una delle condizioni più importanti per migliorare la qualità della vita dei malati di cancro. La terapia ha inizio con la quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale di un analgesico leggero per passare poi a uno più potente, se e quando sarà necessario.

Il ricorso alla morfina non significa che la malattia si sia aggravata o è in una fase più avanzata, come erroneamente si crede, ma semplicemente che il controllo di quel tipo di sintomo quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale in quel momento un farmaco più potente.

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Nel caso il medico prescriva la morfina, non abbiate timore di sviluppare dipendenza. La dose da somministrare è calibrata attentamente e sarà aumentata solo quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale il dolore diventerà più intenso.

Se il dolore non è controllato e la malattia è in progressivo avanzamentochiedete al medico di indicarvi un centro specialistico di terapia del dolore e cure palliative. Qualunque terapia contro il impotenza non costituisce mai causa di aggravamento dello stato generale del malato.

Appartengono a questa categoria i farmaci antinfiammatori non steroidei FANSuna serie eterogenea di composti cui quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale riconoscono proprietà antifebbrili, antin- fiammatorie e analgesiche.

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I FANS sono considerati farmaci da banco e quindi possono essere acquistati senza prescrizione medica. Rappresentano la classe di farmaci più importante per il trattamento del dolore da cancro. Gli oppioidi inducono analgesia agendo a differenti livelli del sistema nervoso centrale.

Come per tutti gli analgesici, è molto importante stabilire la dose più efficace per ogni individuo: si comincia di solito con una dose bassa, che è aumentata gradualmente fino a prostatite il migliore controllo del dolore possibile.

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È bene, quindi, sottolineare che, quando è utilizzata correttamente a scopo terapeutico per la terapia del dolore da cancro, la morfina:. Esistono diversi metodi non farmacologici per il controllo del dolore, che si possono utilizzare da soli o in quanto è doloroso il carcinoma della prostata allo stadio terminale con i farmaci analgesici:.

Dolore oncologico

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Carcinoma della prostata

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